编号

总第    号

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负 责 人

联 系 人

职务/职称

电    话

传    真

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电子信箱

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职工人数

注册资金

         万元

资产总额

         万元

单

位

性

质

(划√)

所有制： A  私营独资     B  有限责任      C  股份有限

         D  国有独资     E  集    体      F外商合资独资

行

业

分

类

(划√)

生产企业

电子产品卖场

回收企业

产品鉴定企业

产品处理单位

科研院所

大学院所

运营单位

其它

行业__________________

单位简介

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              年  月  日

审 批意 见盖 章

                年  月  日

颁发会员证时间

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